■ 黄维仁
有效治疗的四个要素
一、治疗者能与个案建立安全、良好的关系，取得个案的信任。
双方必须先有意义的连结，治疗者要无条件的接纳与支持对方，治疗者的挑战就是要让对方成长、快乐，快乐并不是取决于个案外在的条件，而是他可以发挥与生俱来的价值(Core Value)。最好在治疗初期就建立良好的关系。临床实证指出，正性有效改变最重要的因素(约占40%)是──求助者要有改变的动机。然而这部份并不是治疗者可以掌控的，治疗者要接受自然的后果尽力去撒好种、创造好的环境。
二、治疗时保护个案，让夫妻不会彼此伤害（身体、精神上）。
三、帮助夫妻两人建立情绪上的安全性。让夫妻在安全情境中说真心话，是很不容易的，必须有些诀窍和拿捏，才不致失控。
四、治疗者要能看到夫妻双方互动的过程与舞步，并让两人也察觉和学会沟通与解决问题的技巧。治疗者要了解个案情绪与他们无法表达的内在挣扎和需求，使两人在安全情境下畅所欲言、解决冲突，从而增加情绪上的安全性。 当人伤痛时通常会指控别人（Pain→Blame），人们常见的反应──强力反击（fight）、逃避（flight）、僵在那里，不知所措（freeze）及表面上屈服（submit）。疼痛＋指控就会形成亲密关系的杀手，而最重要的原则是让对方的伤痛能够浮现，同时能降低指控，关键仍是要接纳和倾听。刚才打错字了，你所的很对！！
实例分享与解说
播放的影片，是我在大陆中央电视台现场为一对夫妻进行婚姻治疗的实例。大陆虽是共产国家，然而谈到“爱“是没有人会禁止的，我的治疗理念来自圣经的价值观。由于电视台的目的是增加收视率，但身为治疗者是希望增加医治性，不要让这对夫妻彼此伤害，所以进行时有些困难。我将和大家讨论里面的情境和示范与说明我是如何治疗的。
做婚姻治疗时，我首先会问求助的夫妻希望达成的目标，帮他们把焦点集中到该成长的方向。当他们争吵时，我会观察他们互动的舞步，并适时介入，与个案建立关系，也从不羞辱个案。个案的行为与互动会挑起我们各种情绪和感受，这是很重要的信息。治疗者要不断觉察自己，被个案挑起的情绪可以帮助我们了解对方，成为更有效的治疗者。
当我们对个案产生某些假设或想法时，不要武断认定必然如此，而要大胆假设、小心求证。我推测这位妻子似乎在成长过程中受过伤害，也注意到这位妻子受伤的感受，并留意她是否触及我的心理按钮。当人有疼痛的情绪时，必须安抚与处理，我们一定要了解对方心中的感受，特效药就是设身处地揣摩对方的感受，特别要注意他非语言的讯息，用话语标明对方的情绪。会自残、伤害自己的人，往往是依附关系受创，内在有个受伤的小孩。
治疗的建议与重点
在进行婚姻治疗时，基本上不可选边站，这样会失去另一方的合作，以致无法修护他们的关系。当人不知如何以语言描述自己的情绪时，不妨使用语言图像（Word Picture，一种沟通技巧），它可超越理性防卫，直接触摸到对方的心，治疗者要协助标明两人之间的善意。
许多美国的治疗者会尽量挑动求助者的情绪，但我以为过度挑动情绪会让东方人觉得不安全。这时婚姻教育便是最好的工具，情绪激昂混乱时，可以用故事、例子，帮助个案发展新的领悟，花时间诱导，取得对方信任后，就能更深入的情绪探索。
为了阻止两人吵得不可开交，我个别与两人对话，将个案心中的话用正向的话语表达出来，这种技巧我称为“干洗“，可以去除毒素，传递对方真正的心声。
许多人以为学深度、动态心理学就是任何问题都要回溯到原生家庭，但是我抱持的理念是，探索原生家庭的确能帮助我们了解对方的背景，可是若求助者现今的人际关系没问题，大概就不必回溯原生家庭。除非是在人际关系或亲密关系中一直碰到瓶颈，无法跳脱，则探讨原生家庭的问题，可能会很有帮助。
这对夫妻在婚姻中需要处理的有三项：
1.有效解决冲突，学习对话技巧；
2.刻意经营友情，学习用爱的语言，建立亲密感；
3.处理过去的创伤，要进行心灵医治。
我再度重申，治疗过程中绝对不要羞辱个案，而是要了解对方的感受、痛处，努力标明他的感受，并让对方知道自己并不是怪到无药可救，藉由学习便会更好，给予求助者盼望。
一般的婚姻治疗我通常会先进行沟通技巧训练，但这个个案比较特殊，我选择先处理创伤部份。过去受了很多伤的人，往往会特别疼惜可怜的人，因此，我让个案看见自己疼惜别人，以及内在值得骄傲之处（基本价值），增加自信心和自我价值。提醒个案要为自己的幸福、快乐负责，不轻易把权力交给别人，发现他是值得被爱、是有价值的人。要看得起自己，就是要做自己引以为傲的事，发挥与生俱来的价值（Core Value）。可以将个人引以为傲的事列出清单，在医治过程中常回想这些部份。痛其实是一个指针、信号，让人可以发现并面对问题。
我建议这对夫妻要做以下三件事：
1.多一份善意，体贴别人，珍惜别人的努力；
2.两人一起去做过去交往时，双方都喜欢做的事；
3.思想生命中的恩人，向他们致谢。当我们愿意关心别人时，人性会升华和得到医治。
治疗时若遭逢对方抗阻，治疗者切莫和个案处于对立状态，乃要让对方发觉自身的内在冲突；既想改变又不想改变，在一旁辅助。增加个案力量才能对抗伤痛。活在爱中的秘诀就是懂得数算恩典。人同时需要亲密与空间，两者之间需要保持平衡。
（本文摘自黄维仁博士的“了解中有医治“一书。）